Thrombozytopenie (niedrige Thrombozytenzahl)
Eine Thrombozytopenie ist definiert als eine Thrombozytenzahl von weniger als 150 plt/nL.
Sie gilt als leicht, wenn die Thrombozytenzahl zwischen 70 und 150 plt/nl liegt, und als schwer, wenn sie weniger als 20 plt/nl beträgt. Die Lebensdauer der Blutplättchen beträgt etwa 7 bis 10 Tage. Diese Zeitspanne kann sich jedoch durch eine erhöhte Thrombozytenzerstörung verkürzen. Die zirkulierenden Thrombozyten hängen von ihrer Produktions- und Zerstörungsrate ab und davon, ob die Thrombozyten eingefangen oder sequestriert werden.
Blutungen sind die Hauptsymptome der Thrombozytopenie. Die Symptome können plötzlich oder im Laufe der Zeit auftreten. Bei einer leichten Thrombozytopenie treten oft keine Symptome auf. Tatsächlich wird sie oft bei einer Routine-Blutuntersuchung festgestellt.
SYMPTOME der Thrombozytopenie
Zu den Anzeichen und Symptomen einer Thrombozytopenie können gehören:
- Langanhaltende Blutungen, auch bei kleinen Verletzungen
- Petechien, kleine, flache rote Flecken unter der Haut, die durch Blutaustritt aus den Blutgefäßen verursacht werden
- Purpura, d. h. Blutungen in der Haut, die rote, violette oder bräunlich-gelbe Flecken verursachen können
- Nasenbluten oder Blutungen aus dem Zahnfleisch
- Blut im Urin oder Stuhl, das als rotes Blut oder als dunkle, teerige Farbe erscheinen kann
- Starke Menstruationsblutungen
Ursachen der Thrombozytopenie
Eine Thrombozytopenie kann durch verschiedene Mechanismen entstehen. Bei der Urämie beispielsweise kann sie sowohl durch einen Rückgang der Thrombozytenproduktion als auch durch einen Anstieg der Thrombozytenzerstörung infolge der Hämodialyse verursacht werden. Außerdem kann die Thrombozytopenie in manchen Fällen, wie z. B. in der Schwangerschaft, gutartig sein. Die Ursache für diese Veränderung der Thrombozytenzahl in der Schwangerschaft ist nicht bekannt, sie ist jedoch in den meisten Fällen gutartig.
Gefangene Blutplättchen
Gelegentlich werden Blutplättchen in die Milz verlagert. Dies kann dazu führen, dass Ihre Thrombozytenzahl niedriger erscheint, als sie tatsächlich ist. Die retikulären Zellen können beginnen, normale Thrombozyten als abnormal oder fremd wahrzunehmen und sie aus dem Kreislauf zu entfernen. Dieser Prozess kann bei portaler Hypertonie, Sarkoidose, Lymphomen, Morbus Gaucher, Felty-Syndrom, Myelofibrose und chronischer lymphatischer Leukämie (CLL) auftreten.
Verminderte Produktion von Blutplättchen
Blutplättchen werden im Knochenmark produziert. Zu den Faktoren, die die Produktion von Blutplättchen verringern können, gehören:
- Virale Infektionen
- Bakterielle und andere Infektionen wie Malaria
- Bösartige Erkrankungen des Knochenmarks wie verschiedene Arten von Leukämie und Lymphomen
- Medikamenteninduzierte Thrombozytopenie, z. B. durch Strahlen- und Chemotherapie
- Lebererkrankungen und chronischer Alkoholmissbrauch
Erhöhter Abbau von Blutplättchen
Einige Erkrankungen können dazu führen, dass Ihr Körper die Blutplättchen schneller verbraucht oder zerstört, als sie produziert werden. Dadurch kommt es zu einem Mangel an Blutplättchen in Ihrem Blutkreislauf. Beispiele für solche Erkrankungen sind:
- Autoimmunerkrankungen wie Immunthrombozytopenie (ITP), Lupus, rheumatoide Arthritis oder Lungenembolie.
- Chirurgie, da Thrombozyten durch künstliche Herzklappen, Blutgefäßtransplantate, Maschinen und Schläuche gelangen.
- Medikamenteninduzierte Thrombozytopenie. Der Mechanismus der arzneimittelinduzierten Thrombozytopenie kann unterschiedlich sein, wird aber häufig durch das Immunsystem verursacht, wie bei der heparininduzierten Thrombozytopenie.
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Quellen
[1] Neunert C, Lim W, Crowther MA, Cohen A, Solberg L. The American Society of Hematology 2011 evidence-based practice guideline for immune thrombocytopenia. Blut. 2011;117(16). doi:10.1182/blood-2010-08-302984
[2] Greenberg EM, Kaled ES. Thrombozytopenie. Crit Care Nurs Clin North Am. 2013;25(4):427-434. doi:10.1016/j.ccell.2013.08.003
[3] National Heart, Lung, and Blood Institute, "Thrombozytopenie". nhlbi.nih.gov https://www.nhlbi.nih.gov/health/thrombocytopenia.
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