Trombocitopenia (recuento bajo de plaquetas)
La trombocitopenia se define como un recuento de plaquetas inferior a 150 plt/nL.
Se considera leve cuando el recuento de plaquetas está entre 70 y 150 plt/nL, y grave si es inferior a 20 plt/nL. Las plaquetas viven aproximadamente entre 7 y 10 días. Pero esto puede acortarse debido al aumento de la destrucción plaquetaria. Las plaquetas circulantes dependen de su tasa de producción y destrucción y de si las plaquetas están siendo atrapadas o secuestradas.
Las hemorragias provocan los principales síntomas de la trombocitopenia. Los síntomas pueden aparecer de repente o con el tiempo. Cuando es leve no suele presentar síntomas. De hecho, suele detectarse durante un análisis de sangre rutinario.
síntomas de trombocitopenia
Los signos y síntomas de la trombocitopenia pueden incluir:
- Hemorragias prolongadas, incluso por pequeñas heridas
- petequias, que son pequeñas manchas rojas planas bajo la piel causadas por la salida de sangre de los vasos sanguíneos
- Púrpura, que es una hemorragia en la piel que puede causar manchas rojas, moradas o amarillo parduzco.
- Hemorragias nasales o de las encías
- Sangre en la orina o en las heces, que puede aparecer como sangre roja o como un color oscuro y alquitranado.
- Sangrado menstrual abundante
Causas de la trombocitopenia
La trombocitopenia puede producirse por diferentes mecanismos. En la uremia, por ejemplo, puede deberse tanto a una disminución de la producción de plaquetas como a un aumento de su destrucción debido a la hemodiálisis. Además, la trombocitopenia puede ser benigna en algunos casos, como en el embarazo. No se conoce la causa de este cambio en el recuento de plaquetas en el embarazo, pero es benigno en la mayoría de los casos.
Plaquetas atrapadas
En ocasiones, las plaquetas se desplazan al bazo. Esto puede hacer que el recuento de plaquetas parezca inferior al real. Las células reticulares pueden empezar a percibir las plaquetas normales como anormales o extrañas, y retirarlas de la circulación. Este proceso puede ocurrir con la hipertensión portal, la sarcoidosis, los linfomas, la enfermedad de Gaucher, el síndrome de Felty, la mielofibrosis y la leucemia linfocítica crónica (LLC).
Disminución de la producción de plaquetas
Las plaquetas se producen en la médula ósea. Los factores que pueden disminuir la producción de plaquetas son:
- Infecciones víricas
- Infecciones bacterianas y de otro tipo, como el paludismo
- Neoplasias malignas de la médula ósea, como varios tipos de leucemia y linfomas.
- Trombocitopenia inducida por fármacos, como la radioterapia y la quimioterapia.
- Enfermedad hepática y abuso crónico de alcohol
Aumento de la degradación de las plaquetas
Algunas enfermedades pueden hacer que el organismo utilice o destruya las plaquetas más rápidamente de lo que las produce. Esto provoca una escasez de plaquetas en el torrente sanguíneo. Ejemplos de estas enfermedades son:
- Enfermedades autoinmunes como trombocitopenia inmunitaria (PTI), lupus, artritis reumatoide o embolia pulmonar.
- Cirugía, debido a que las plaquetas atraviesan válvulas cardíacas artificiales, injertos de vasos sanguíneos, máquinas y tubos.
- Trombocitopenia inducida por fármacos. El mecanismo de la trombocitopenia inducida por fármacos puede variar, pero a menudo está causada por el sistema inmunitario, como en la trombocitopenia inducida por heparina.
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Fuentes
[1] Neunert C, Lim W, Crowther MA, Cohen A, Solberg L. The American Society of Hematology 2011 evidence-based practice guideline for immune thrombocytopenia. Sangre. 2011;117(16). doi:10.1182/blood-2010-08-302984
[2] Greenberg EM, Kaled ES. Trombocitopenia. Crit Care Nurs Clin North Am. 2013;25(4):427-434. doi:10.1016/j.ccell.2013.08.003
[3] Instituto Nacional del Corazón, los Pulmones y la Sangre, "Trombocitopenia". nhlbi.nih.gov https://www.nhlbi.nih.gov/health/thrombocytopenia.
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